Костная пластика в Ереване
Если после потери зуба кость стала ниже или тоньше, хирург восстанавливает её объём, чтобы имплантат держался надёжно. Методику — синус-лифтинг, направленную регенерацию кости или расщепление гребня — врач выбирает по КТ.
Чтобы имплантат выдерживал жевательную нагрузку, челюстной кости нужны достаточные высота, ширина и плотность. После удаления зуба кость без нагрузки постепенно убывает — как правило, заметнее всего в первые полгода, и на верхней челюсти быстрее, чем на нижней. Атрофию ускоряют пародонтит, хронические воспаления, кисты у корней и травмы, а также общие заболевания, например остеопороз и сахарный диабет.
При нехватке кости имплантат не удаётся надёжно зафиксировать, возрастает риск осложнений, а со временем может оголиться его шейка. Костная пластика (остеопластика) восстанавливает недостающий объём там, где планируется имплантат. Чаще всего она входит в подготовку к имплантации, но её назначают и отдельно — например, чтобы устранить дефекты кости после пародонтита.
Методики
- Синус-лифтинг — на верхней челюсти в области жевательных зубов дно гайморовой пазухи аккуратно приподнимают и заполняют пространство костнопластическим материалом. Закрытый вариант выполняют через ложе имплантата при небольшой нехватке кости, открытый — через небольшое окно в боковой стенке челюсти при выраженной.
- Направленная костная регенерация — в зону дефекта укладывают биосовместимый материал, который служит каркасом для роста собственной кости, и защищают его мембраной; со временем материал замещается костью пациента.
- Расщепление альвеолярного гребня — узкий гребень расширяют и сразу устанавливают имплантат; метод подходит, только если высота кости достаточна.
- Пересадка костного блока — для восстановления большого объёма кости.
Для наращивания используют собственную кость пациента, синтетические материалы, донорскую кость или материалы животного происхождения — материал и методику врач выбирает по данным КТ и состоянию здоровья. При умеренной атрофии пластику нередко совмещают с установкой имплантата. При выраженной её проводят отдельным этапом: материал приживается обычно не менее 4–6 месяцев, и только после этого ставят имплантат.
Запишитесь на консультацию в клинику iOrtho в Ереване: врач оценит объём кости по КТ и расскажет, нужна ли пластика и какая методика подойдёт в вашем случае.
Преимущества
Опора для имплантата
Достаточный объём кости позволяет установить имплантат нужной длины и диаметра и снижает риск осложнений.
Эстетика десны
Восстановленная кость помогает избежать со временем оголения шейки имплантата и убыли десны.
Методика под вашу ситуацию
Синус-лифтинг, направленная регенерация, расщепление гребня или костный блок — выбор зависит от степени и вида атрофии.
Меньше вмешательств
При умеренной атрофии пластику по показаниям совмещают с установкой имплантата — это сокращает общие сроки лечения.
Точная оценка кости
Томография показывает высоту, ширину и плотность кости, положение гайморовых пазух и нерва нижней челюсти.
Показания
- Недостаточная высота или ширина кости в месте будущего имплантата
- Давнее отсутствие зуба, после которого кость убыла
- Нехватка кости под гайморовой пазухой при восстановлении жевательных зубов верхней челюсти
- Дефекты кости после пародонтита, воспаления, кисты или неудачного удаления зуба
- Потеря кости после травмы челюсти
- Узкий альвеолярный гребень, в который нельзя установить имплантат нужного диаметра
Этапы лечения
- 1.
Диагностика
Врач уточняет общее состояние здоровья, исключает противопоказания и назначает КТ: она показывает плотность, высоту и ширину кости, положение пазух и нерва.
- 2.
Подготовка
До операции устраняют очаги инфекции — кариес, пульпит, периодонтит, воспаление дёсен — и проводят профессиональную гигиену.
- 3.
Выбор методики
По степени и виду атрофии врач выбирает методику и материал и решает, можно ли совместить пластику с установкой имплантата.
- 4.
Операция
Под местной анестезией врач восстанавливает объём кости в нужной зоне, при необходимости защищает материал мембраной и ушивает рану.
- 5.
Приживление и имплантация
Материал приживается и постепенно замещается собственной костью — обычно не менее 4–6 месяцев. Готовность подтверждают снимком, после чего ставят имплантат, если он не был установлен одновременно с пластикой.
Что входит в лечение
- Диагностика и план операции по данным КТ
- Местная анестезия
- Наращивание кости выбранной методикой
- Контрольные осмотры и снимок перед имплантацией
- Рекомендации по восстановлению после операции
Правила ухода
Питание
Первые дни ешьте мягкую или жидкую тёплую пищу и не жуйте на стороне операции.
Нагрузки и перелёты
Откажитесь от спорта, бани и сауны, а после синус-лифтинга — и от авиаперелётов, пока врач не разрешит.
Курение и алкоголь
Откажитесь от курения и алкоголя на время заживления — это важно для приживления материала.
Гигиена
Аккуратно чистите зубы, не задевая зону операции, и полощите рот только назначенным средством, плавными движениями.
Осмотры и тревожные признаки
Приходите на все контрольные осмотры. Если отёк или боль нарастают либо поднялась температура, сразу свяжитесь с врачом.
Вопросы и ответы
Всегда ли нужна костная пластика перед имплантацией?
Нет. Её проводят, если КТ показывает нехватку высоты или ширины кости. При отсутствии одного-двух зубов иногда можно обойтись имплантатом уменьшенного диаметра или укороченным, а при полном отсутствии зубов — методикой с наклонной установкой части имплантатов. Решение врач принимает индивидуально.
Что такое синус-лифтинг?
Это наращивание кости на верхней челюсти в области жевательных зубов: дно гайморовой пазухи приподнимают и заполняют освободившееся пространство костнопластическим материалом. При небольшой нехватке кости его выполняют закрытым способом через ложе имплантата, при выраженной — открытым, через небольшое окно в боковой стенке челюсти.
Сколько ждать имплантацию после пластики?
Если пластику проводят отдельным этапом, материал приживается обычно не менее 4–6 месяцев, и готовность кости подтверждают снимком. При умеренной атрофии наращивание и установку имплантата нередко выполняют за одну операцию.
Из чего наращивают кость?
Используют собственную кость пациента, синтетические материалы, донорскую кость или материалы животного происхождения. Материал служит каркасом, который со временем замещается собственной костью. Выбор зависит от объёма дефекта и общего здоровья, его делает врач после обследования.
Больно ли делать костную пластику?
Операция проходит под местной анестезией. После неё в первые дни возможны отёк и умеренная болезненность; врач назначит препараты и даст рекомендации по уходу.
